【案情簡(jiǎn)介】
2018年12月30日23時(shí)50分許,馬某某駕駛綠佳牌電動(dòng)自行車(chē)沿某某區(qū)某某路機(jī)動(dòng)車(chē)道由南往北行駛至某某路口往北100米處,車(chē)頭與彭某某臨時(shí)停放在該處機(jī)動(dòng)車(chē)道內(nèi)的豫PZXXXX號(hào)重型半掛牽引車(chē)后拖掛豫PXXXX掛號(hào)重型低平板半掛車(chē)車(chē)尾左角發(fā)生碰撞,造成馬某某受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效次日死亡。死后馬某某尸體停放在某某市人民醫(yī)院急診?,F(xiàn)因處理事故需要,委托人委托本所,按照GA/T 149-1996《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗(yàn)》、GA/T 268-2009《道路交通事故尸體檢驗(yàn)》,對(duì)馬某某尸體進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定。
本中心鑒定人員對(duì)馬某某尸體進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)其尸表?yè)p傷相對(duì)較輕,需要進(jìn)行尸體解剖檢驗(yàn)。經(jīng)商議后,死者家屬表示拒絕。本中心鑒定人員協(xié)同公安民警,通過(guò)醫(yī)院CT(頭顱+頸椎+胸部螺旋CT平掃)對(duì)馬某某尸體進(jìn)行虛擬解剖。
文證摘要:馬某某的某某市人民醫(yī)院2018年12月31日CT報(bào)告單3份(影像號(hào)CX264XXXX)記載:頭顱+頸椎+胸部CT示:顱內(nèi)腦組織界限不清,腦溝模糊,腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常密度影。腦室系統(tǒng)未見(jiàn)增寬擴(kuò)大及受壓移位。顱骨未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常。寰椎后弓不連,邊緣硬化,余頸椎未見(jiàn)明顯骨折影。兩肺見(jiàn)片狀及條索狀高密度影,并可見(jiàn)多發(fā)氣體密度影,右側(cè)胸腔見(jiàn)大量液體密度影,底部見(jiàn)混雜高密度影,縱隔左偏,心臟縮小,包膜不完整,心包腔及腔靜脈見(jiàn)氣體密度影,心包腔見(jiàn)液體密度影,縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影,兩側(cè)多個(gè)肋骨骨折。胸骨骨折。
提示:腦組織水腫改變、寰椎后弓不連、兩肺滲出性改變伴積氣,局部肺不張、右側(cè)少量氣胸、右側(cè)胸腔大量積液(血)、心臟破裂、心包腔積液積血積氣、腔靜脈及肝內(nèi)靜脈積氣、兩側(cè)多個(gè)肋骨骨折、胸骨骨折。
【鑒定過(guò)程】
本機(jī)構(gòu)鑒定人員于2018年12月31日在某某市人民醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行尸體檢驗(yàn),并對(duì)委托人所提供的文證材料等進(jìn)行審核、鑒定。
1.檢查方法:
GA/T 149-1996《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗(yàn)》、GA/T 268-2009《道路交通事故尸體檢驗(yàn)》。
2.所用儀器設(shè)備:
法醫(yī)勘查箱(編號(hào)XXX)、鋼直尺(編號(hào)XXX)、鋼卷尺(編號(hào)XXX、數(shù)碼相機(jī)(編號(hào)XXX)。
3.檢驗(yàn)所見(jiàn):
衣著檢驗(yàn):死者上身著灰綠色羽絨服、黑色外套、黑色毛線(xiàn)衣、灰白色秋衣;下身著黑色外褲、灰白色秋褲、深藍(lán)色平角內(nèi)褲;黑色皮鞋。
尸表檢驗(yàn):尸長(zhǎng)174.0cm,尸僵存在于四肢大關(guān)節(jié),尸斑位于尸體背側(cè)面未受壓處,壓之褪色,雙眼球、瞼結(jié)膜蒼白,雙側(cè)瞳孔散大固定,直徑均為5.0mm,口唇蒼白,口鼻腔及雙側(cè)外耳道未見(jiàn)血跡。前額部可見(jiàn)一處3.0cm×4.0cm表皮擦傷、周?chē)杉?.0cm×6.0cm頭皮血腫,中間見(jiàn)一2.0cm斜行創(chuàng)口。頸部未及外傷出血。胸部?jī)蓚?cè)均可及多肋骨折,右側(cè)胸腔穿刺可抽出血性液體。骨盆處未及明顯骨折。雙手十指甲床色蒼白,左小腿上段見(jiàn)一處1.5cm×2.0cm表皮擦傷,右小腿上段見(jiàn)一處3.0cm×6.0cm表皮擦傷。余未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重?fù)p傷情況存在。
4.虛擬解剖所見(jiàn):
頭皮、顱骨未見(jiàn)明顯異常,顱內(nèi)腦組織界限不清,腦溝模糊,腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常密度影。腦室系統(tǒng)未見(jiàn)增寬擴(kuò)大及受壓移位。
寰椎后弓不連,邊緣硬化,余頸椎未見(jiàn)明顯骨折影。
胸部?jī)蓚?cè)可見(jiàn)多肋骨質(zhì)不連續(xù),局部斷端移位;胸骨骨質(zhì)不連續(xù),斷端移位。右側(cè)胸腔見(jiàn)大量液體密度影,底部見(jiàn)混雜高密度影,縱隔左偏。兩肺見(jiàn)片狀及條索狀高密度影,并可見(jiàn)多發(fā)氣體密度影。心臟縮小,包膜不完整,心包腔及腔靜脈見(jiàn)氣體密度影,心包腔見(jiàn)液體密度影。
提示:心臟破裂、心包腔積液積血積氣;兩側(cè)多個(gè)肋骨骨折、胸骨骨折、右側(cè)胸腔大量積液(血);兩肺滲出性改變伴積氣、局部肺不張、右側(cè)少量氣胸、腔靜脈積氣;腦組織水腫改變。
【分析說(shuō)明】
馬某某于2018年12月30日發(fā)生交通事故受傷,傷后急送至某某市人民醫(yī)院搶救,經(jīng)搶救無(wú)效于2018年12月31日死亡。據(jù)尸體檢驗(yàn)所見(jiàn):馬某某尸體雙眼球、瞼結(jié)膜蒼白,口唇蒼白。前額可見(jiàn)一處3.0cm×4.0cm表皮擦傷、周?chē)杉?.0cm×6.0cm頭皮血腫,中間見(jiàn)一2.0cm斜行創(chuàng)口。胸部?jī)蓚?cè)均可及多肋骨折,右側(cè)胸腔穿刺可抽出血性液體。左、右小腿可見(jiàn)小片狀表皮擦傷。余未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重?fù)p傷存在。經(jīng)CT對(duì)馬某某尸體進(jìn)行虛擬解剖檢驗(yàn)提示:心臟破裂、心包腔積液積血積氣、右側(cè)胸腔大量積液(血)、兩側(cè)多個(gè)肋骨骨折、胸骨骨折、兩肺滲出性改變伴積氣、局部肺不張、右側(cè)少量氣胸、腔靜脈積氣;腦組織水腫改變。
綜上所述,結(jié)合案情,認(rèn)為馬某某的損傷呈外輕內(nèi)重,符合交通事故所致的特點(diǎn)。
因此,分析認(rèn)為馬某某系在交通事故中胸部、頭部受到暴力直接作用,造成心臟破裂(心包腔積液積血積氣)、兩側(cè)胸部多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)胸腔大量積液(血)伴顱腦損傷死亡。
【鑒定意見(jiàn)】
馬某某系在交通事故中胸部、頭部受到暴力直接作用,造成心臟破裂(心包腔積液積血積氣)、兩側(cè)胸部多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)胸腔大量積液(血)伴顱腦損傷死亡。
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